一个多月前，刘奶奶无任何征兆，突然感觉右侧腰部隐隐作痛。去医院检查发现右肾积水、右侧输尿管结石伴狭窄，行右侧输尿管支架植入术后腰痛缓解，顺利出院。

本以为这样就没事了，可二十多天后，刘奶奶的腰痛再次发作，还多了恶心的症状。去医院诊断仍为右肾积水伴右侧输尿管结石伴狭窄，再次进行支架植入后症状却加重。数日后，刘奶奶第三次入院，检查发现病情加重，出现感染、心力衰竭等，经治疗暂时平稳后出院。

短短一月余，三次入院、两次支架植入，病情反复加重，刘奶奶及家人焦虑不已，最终慕名来到开强纪念医院泌尿外科汪中扬教授的专家门诊。

刘奶奶今年已是81岁高龄，本身就有多种基础病，想到要做手术，就怕自己扛不住。汪中扬教授看出了老人的顾虑，耐心地安抚她，详细讲解病情，告诉她不用过度担心，团队会制定最安全、最合适的治疗方案。

随后，刘奶奶做了全面系统的检查，泌尿系CT平扫显示，她的情况比想象中更复杂：右输尿管已经做过置管手术，上段走得很曲折；右肾不仅有多发结石，还有囊肿；右侧输尿管上段有多个结石，下段还有异常结节，膀胱里也有小结石。最终确诊为：肾输尿管结石伴积水、感染，房颤合并心力衰竭，肺部感染等。

刘奶奶的病情之所以反复，核心问题在于之前的治疗只治标、不治本。很多人可能不知道，输尿管支架植入就像给堵塞的输尿管“临时搭了一根管子”，目的是暂时疏通尿液，缓解肾积水和疼痛，但它并不能消除结石本身——结石还在输尿管里，而且尿液中的矿物质还可能在支架表面沉积，导致结石变大、增多，甚至加重感染和输尿管狭窄，这也是刘奶奶病情反复加重的原因所在。更危险的是，刘奶奶因为长期输尿管梗阻，肾脏功能已经受损，肌酐明显升高，还出现了胃肠功能紊乱，再加上长期呕吐导致体液流失，身体状况越来越差，必须尽快彻底清除结石，才能保住肾功能、控制病情。

考虑到刘奶奶的年龄和多种基础病，手术风险确实不小。汪中扬教授牵头，联合心内科、麻醉科、营养科等相关科室的医生，进行了多学科会诊，反复评估刘奶奶的身体状况，制定了周密的治疗计划。第一步先稳定刘奶奶的心力衰竭和肺部感染，控制泌尿系感染，补充体液，改善她的身体状态，为手术做好准备。经治疗刘奶奶的心力衰竭明显好转，感染也得到了控制，终于达到了手术条件。

结合刘奶奶的病情，汪中扬教授团队决定采用经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术，同时更换输尿管支架。这是一种种微创手术方式，优点就是不用开刀，体表没有伤口，通过人体自然的尿道进入膀胱、输尿管，直达结石位置，创伤小、恢复快，非常适合刘奶奶这样高龄、基础病多的患者。而且刘奶奶的结石直径大于6毫米，位置也比较特殊，自行排出的可能性很小，还有明显的疼痛和肾积水，已具备明确的手术指征。

手术当天，在汪中扬教授的主刀下，手术顺利开展。医生通过纤细的输尿管镜，在直视下进入刘奶奶的尿道、膀胱，先取出了体内其中一根支架，随后继续深入输尿管，找到了隐藏在里面的结石——距离尿道10厘米处，有一颗10×8毫米的黄白色结石；15厘米处，还有一颗7×8毫米的结石；16厘米处，甚至有一团被絮状物包裹的陈旧性碎石。

针对这些结石，医生启动钬激光，将结石精准粉碎成粉末状，一部分粉末能随尿液自然排出，剩下的小块结石则用取石钳小心取出。为了避免术后出现输尿管狭窄的并发症，术中医生格外注意保护输尿管黏膜，尽量减少损伤。清除结石后，又重新植入新的输尿管支架，确保尿液能够顺畅引流，保护肾脏功能，也为输尿管黏膜的修复创造条件。手术圆满完成，刘奶奶顺利康复出院。