يعمل البروفيسور وانغ زونغ يانغ في جراحة المسالك البولية منذ ما يقرب من أربعين عاماً، وهو متخصص في علاج حصوات المسالك البولية بالحد الأدنى من التدخل الجراحي، ولديه خبرة كبيرة في إجراء مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية المتعلقة بالحصوات مع تحقيق نتائج جيدة. بعد رؤية ديمتري، استمع البروفيسور وانغ بصبر إلى انزعاجه ورتب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية، والذي كشف في البداية عن وجود حصوات متعددة في كلتا الكليتين، وحصوات في المثانة، بالإضافة إلى تضخم البروستاتا وتكلسها.

ومن أجل تحديد حجم الحصوات وموقعها وطبيعتها بدقة أكبر، رتب البروفيسور وانغ لإجراء فحص المسالك البولية بالأشعة المقطعية + فحص التصوير ثنائي الطاقة لديمتري والذي كشف بالفعل عن المشكلة الرئيسية - لم تكن هناك حصوات في كلتا الكليتين فحسب، بل كانت هناك حصوات في كلتا الكليتين، وفي كلتا الكليتين أيضًا.كما تم إخفاء حصوة كبيرة بقياس 13.2 مم × 10.6 مم تقريبًا في المثانة المجاورة للحالب الأيسر.

والأمر الأكثر غرابة هو أن هذا الحجر ليس مجرد حجر مثانة.لقد “اختبأ” في الحالب السفلي وكان مغروسًا جزئيًا في جدار المثانة، مثل “رصاصة” عالقة في الجدار.أظهر الفحص بالأشعة المقطعية المزدوجة الطاقة وجود حصوات مختلطة التركيب (جزء منها يوراتي وجزء غير يوراتي).

تعلق هذه الحصوة في الحالب والمثانة المتصلة بـ “الحلق”، مما يسبب إعاقة تدفق البول، ولكن أيضًا بسبب الموقع الخاص، فإن الفحص العادي يسهل أن يفوت التشخيص.

أولاً، الجزء السفلي من الحالب هو “العقبة الأخيرة” لتدفق البول من الكليتين إلى المثانة، وهذا الجزء من الأنبوب ضيق جداً بطبيعة الحال، حيث يبلغ قطره 2-3 ملم فقط.إن الحجر العالق هنا بحجم 13 مم × 10.6 مم يشبه كرة تنس الطاولة التي تسد قشة - لا يمكن للبول ببساطة أن يمر من خلالها.

ما هو أكثر من ذلك، هذا الحجر ليس انسدادًا عاديًا. لقد “نمت” جزئيًا في جدار المثانة، مثل حصوة مغروسة في الجدار، من داخل المثانة لا يمكن الوصول إليها، من الخارج ولا يمكن أن تدخل، ولا يمكن حلها ببساطة. إذا تأخرت ولم يتم التعامل معها، فقد يؤدي ذلك إلى موه الكلية الخطير، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وحتى تدمير وظائف الكلى ببطء.

قد لا يدرك الكثير من الناس أن هناك ثلاثة تضيقات فسيولوجية في الحالب نفسه، وأضيقها وأصعبها في الجراحة هو الذي يدخل المثانة (الجزء الداخلي من جدار المثانة). إن التشريح هنا خاص جداً، فهو محاط بمجموعة كبيرة من الأعصاب والأنسجة العضلية، وقد يؤدي أقل إهمال أثناء الجراحة إلى إصابة المنطقة المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، يكون موقع الحصوة عميقًا جدًا ومنخفضًا جدًا، لذلك لا يوجد مجال كبير جدًا لتحرك الأدوات الجراحية، وترتفع صعوبة العملية بشكل حاد.

ومما زاد الطين بلة أن ديمتري كان يبلغ من العمر 68 عامًا وكان يعاني من تضخم البروستاتا - كان مجرى البول نفسه أضيق وأكثر انحناءً. اجتمعت الجبال الثلاثة المتمثلة في الحصوات وكبر السن ومشاكل البروستاتا لتجعل هذه الجراحة أصعب بكثير من جراحة حصوات المثانة العادية.

وبعد مداولات متأنية، حدد فريق البروفيسور وانغ تشونغ يانغ أخيرًا خطة العلاج الأنسب له - وهيتنظير المثانة عبر الإحليل مع تفتيت الحصوات بالليزر لحصوات المثانةأهم ميزة لهذا النوع من الجراحة هي أنها طفيفة التوغل. تتميز هذه الجراحة بالحد الأدنى من التدخل الجراحي مع ميزة كبيرة تتمثل في كونها غير جراحية على سطح الجسم، فهي لا تتطلب أي شق في البطن أو الجلد، بل ببساطة وضع منظار المثانة عبر مجرى البول الطبيعي للجسم، مما يسمح بإيجاد الحصوة بدقة مع ضرر قليل للجسم ونزيف أقل وتعافي أسرع، مما يجعلها مثالية للمرضى مثل ديمتري الذين لديهم متطلبات عالية للتعافي بعد العملية.

في يوم الجراحة، أجريت العملية الجراحية بسلاسة تحت إشراف البروفيسور وانغ تشونغ يانغ.في البداية، يتم إدخال المثانة تحت الرؤية المباشرة من خلال منظار الحالب، ويتم رؤية الفص الأوسط من البروستاتا الذي يعاني من تضخم واضح، ثم يتم إدخال ألياف ليزر الهولميوم، ويتم استخدام الطاقة العالية لليزر الهولميوم لمسحوق الحصوات الكبيرة المخفية في جدار المثانة بدقة، ثم يتم شفط كل هذه الحصوات المسحوقة.

خلال العملية بأكملها، تم إجراء العملية بدقة ودقة متناهية. بعد العملية، تم فحص الغشاء المخاطي للمثانة بالمجهر الجراحي الكهربائي وتبين خلوه من أي ضرر واضح، لذلك تمت العملية بنجاح وعاد ديمتري إلى الجناح دون أي مشاكل. تعافى ديمتري بسرعة كبيرة لأن العملية الجراحية كانت أقل توغلاً، وتمكن من العيش والعمل بشكل طبيعي بعد فترة قصيرة من الزمن، دون أي إزعاج بولي.

لماذا تختار

 القسم الطبي الدولي بمستشفى كاي كيونغ التذكاري؟

وبصفته مغترباً، اختار ديمتري قسم الطب الدولي في مستشفى الملك خالد التخصصي للسرطان نظراً لما يقدمه من معايير عالمية للرعاية والخدمة:

أدخل القسم التقنية المتقدمة الدولية “استئصال بخار البروستاتا” و“توسيع مجرى البول في البروستاتا” لعلاج تضخم البروستاتا. وهاتان التقنيتان هما تقنيتان تم تطويرهما حديثًا في السنوات الأخيرة لعلاج تضخم البروستاتا بأقل تدخل جراحي ممكن، ويعد مستشفانا من أوائل المستشفيات في جنوب الصين التي أدخلت هاتين التقنيتين وطبقتاهما في العيادة.