王中陽教授は40年近く泌尿器科に勤務し、尿路結石の低侵襲治療を専門としており、結石に関するさまざまな手術を担当し、良好な結果を出してきた豊富な経験を持っている。ドミトリを診察した後、王教授は辛抱強く彼の不快感に耳を傾け、泌尿器超音波検査を手配した。その結果、最初に両腎に複数の結石、膀胱に結石、前立腺肥大症と石灰化が見つかった。

結石の大きさ、位置、性質をより正確に定義するため、ワン教授はドミトリに泌尿器科CTスキャン＋デュアルエネルギー画像検査を受けるよう手配した。その結果、確かに肝心な問題が明らかになった--両方の腎臓に結石があるだけでなく、両方の腎臓に結石があったのだ。左尿管に隣接する膀胱にも、約13.2mm×10.6mmの大きな結石が隠れていた。

さらに珍しいのは、この石がただの膀胱石ではないということだ。それは下部尿管に “隠れ”、膀胱の壁に “弾丸 ”のように部分的にめり込んでいた。CTデュアルエネルギースキャンでは、混合組成の結石（一部は尿酸塩、一部は非尿酸塩）が認められた。

この結石は尿管と膀胱が「のど」でつながっていて、尿の流れを妨げる原因となっている。

まず、尿管の下部は腎臓から膀胱へ尿が流れる「最後の関門」であり、この部分は当然非常に細く、直径はわずか2～3mmしかない。13mm×10.6mmの石がここに詰まると、ピンポン玉がストローをふさぐようなもので、尿はただ通り抜けることができない。

しかも、この結石は普通の詰まりではない。部分的に膀胱壁に「成長」しており、壁に埋め込まれた石のように、膀胱の内側からは届かず、外側からは入り込めず、単純な処置では解決できない。対処が遅れれば、深刻な水腎症や尿路感染症を繰り返し、徐々に腎臓の機能を破壊することにもなりかねない。

尿管自体に3つの生理的狭窄があり、最も狭くて手術が難しいのが膀胱に入る部分（膀胱壁の内側の部分）であることをご存じない方も多いかもしれません。ここの解剖学的構造は非常に特殊で、豊富な神経と筋肉組織に囲まれており、手術中のわずかな不注意が周囲を傷つける可能性がある。また、結石の位置が深すぎたり低すぎたりするため、手術器具が動くスペースがほとんどなく、手術の難易度は急激に上がります。

さらに悪いことに、ドミトリは68歳で、前立腺肥大症も併発していたため、尿道自体が狭く曲がっていた。結石、高齢、前立腺の問題という3つの山が重なり、この手術は通常の膀胱結石よりもはるかに難しいものとなった。

慎重に検討した結果、王中陽教授のチームは最終的に彼に最も適した治療計画を決定した。膀胱結石に対する経尿道的膀胱鏡検査とレーザー結石破砕術このタイプの手術の最大の利点は、低侵襲であることです。この手術は、体表に侵襲を与えないという最大の利点を持つ低侵襲手術です。 腹部や皮膚を切開する必要がなく、体の自然な尿道から膀胱鏡を入れるだけなので、結石を正確に見つけることができ、体へのダメージも少なく、出血も少なく、回復も早いので、ドミトリのように術後の回復に対する要求が高い患者に最適です。

手術当日、王中陽教授の監督のもと、手術はスムーズに行われた。まず、尿管鏡で直視下に膀胱に入り、過形成が明らかな前立腺中葉を明瞭に確認した後、ホルミウムレーザーファイバーを導入し、ホルミウムレーザーの高エネルギーで膀胱壁に隠れている大きな結石を正確に粉末化し、粉末化した結石をすべて吸引除去する。

術後、電気手術用顕微鏡で膀胱粘膜を観察したが、明らかな損傷はなく、手術は無事終了し、ドミトリは問題なく病室に戻った。手術の侵襲が少なかったため、ドミトリの回復は非常に早く、しばらくすると排尿の不快感から解放され、普通に生活したり働いたりできるようになった。

選ぶ理由

 魁勲記念病院国際医療部?

海外駐在員であるドミトリは、国際水準のケアとサービスを提供するKKMHの国際医療部門を選んだ：

当科では、前立腺肥大症の治療において、国際先進技術である「前立腺蒸気焼灼術」と「前立腺尿道拡張術」を導入している。この2つの技術は、近年新たに開発された前立腺肥大症治療のための超低侵襲技術であり、当院は華南地区でいち早くこの2つの技術を導入し、臨床に応用しています。