تدلي متكرر لتورم الشرج، وكمية كبيرة من الدم في البراز لأكثر من شهر، وحتى نوبات دوار أثناء المشي، وبواسير صغيرة تجر في الواقع إلى فقر الدم الحاد قبل أن تطلب العلاج الطبي، لماذا هي كذلك؟
منذ أكثر من شهر، أصيبت السيدة تشين (اسم مستعار) بتورم شرجي بارز بعد التغوط، مع وجود دم يسيل أثناء التغوط بكميات كبيرة ولون أحمر فاتح. في البداية، يمكن سحب التورم ذاتيًا. ولكن مع مرور الوقت، تزداد الحالة سوءًا بمرور الوقت: يحتاج التورم إلى التدليك باليد لإعادته إلى مكانه، بل ويخرج مرة أخرى بعد فترة وجيزة من إعادته؛ ويتناوب التورم الشرجي والألم والحكة والإحساس بجسم غريب على الخروج. وعلى الرغم من أنها حاولت تعديل نظامها الغذائي، إلا أن الأعراض لم تخف على الإطلاق.
في الأسبوع الماضي فقط لاحظت السيدة تشان أن الدوار والإرهاق الذي كانت تعاني منه أصبحا أكثر وضوحاً، وازدادت وتيرة تدلي الكتلة الشرجية بشكل كبير، مع نزيف أكثر من ذي قبل. وأدركت أخيراً أنها لم تعد قادرة على تأجيل الأمر أكثر من ذلك فتوجهت إلى قسم جراحة الشرج والمستقيم في مستشفى كاي كيونغ التذكاري ووجدت المدير سلطان.
بعد استجواب مفصل لتاريخها الطبي، تم فحص السيدة تشين وتشخيص حالتها بأنها تعاني من البواسير المختلطة المصحوبة بفقر دم حاد. لدى العديد من المرضى مفاهيم خاطئة عن البواسير، معتقدين أنه ليس مرضًا خطيرًا ويمكن تأجيله، دون أن يعلموا أن النزيف المزمن لفترات طويلة يمكن أن يؤدي بسهولة إلى فقر دم شديد، وفي الحالات الشديدة قد يحدث إغماء وصدمة حتى، بينما يمكن أن يؤدي التدلي المتكرر لنواة البواسير، إذا كانت مغروسة في الأنسجة، إلى نخر الأنسجة، مع عواقب وخيمة للغاية. كانت حالة السيدة تشين العلاج التحفظي غير فعال، وأعراض فقر الدم واضحة، ويجب حلها في أقرب وقت ممكن من خلال جراحة المرض الأصلي، من أجل حل المشكلة من جذورها.
واستجابةً لحالة السيدة تشين بالتحديد، أجرى فريق المدير سودان تقييماً شاملاً قبل الجراحة: كانت المريضة تعاني من مزيج من التدلي الباسوري المحيطي، وتدلي الغشاء المخاطي للمستقيم، بالإضافة إلى تدلي البواسير المختلط الكبير في نقاط متعددة، مما جعل من الصعب جداً تحقيق النتائج المرجوة باستخدام نوع واحد فقط من العمليات. بعد مناقشة مفصلة، صاغ الفريق في النهاية “المفاغرة الاستئصالية الاستئصالية المحيطية للغشاء المخاطي فوق المستقيم + ربط خارجي وداخلي للبواسير المختلطة + استئصال البواسير مع رأب البواسير”لا يمكن للخطة الجراحية المشتركة لـ "PPH" أن تقوم فقط بتعليق الوسادة الشرجية المتدلية وحل مشكلة ارتخاء الغشاء المخاطي، بل يمكنها أيضًا التعامل مع النوى الباسورية الخارجية المتبقية من خلال التقشير الخارجي والربط الداخلي، وأخيرًا إصلاح الصدمة من خلال عملية رأب الشرج، مع مراعاة التأثير العلاجي وحماية وظيفة الشرج.
سارت العملية بأكملها بسلاسة مع الحد الأدنى من النزيف وتم إرسال النسيج البواسير المستأصل بشكل روتيني للفحص المرضي. وتحت الرعاية الدقيقة من فريق التمريض في قسم جراحة الشرج والأمعاء، اختفت أعراض الدم في البراز لدى السيدة تشين تمامًا، وتم حل مشكلة التدلي الشرجي تمامًا، وتحسنت أعراض فقر الدم، مثل الدوخة، تدريجيًا، وخرجت من المستشفى دون أي مشاكل.
غالبًا ما يكون لدى العديد من المرضى مخاوف بشأن جراحة البواسير، خوفًا من أن تسبب ألمًا شديدًا أو تؤثر على وظيفة الشرج.في الواقع، في حالة السيدة تشين، أدت الاستراتيجية الشاملة “جراحة طفيفة التوغل + تسكين متعدد الأوجه” إلى التحكم في الألم بعد الجراحة بشكل كبير. لقد استخدمنا تدابير متعددة، بما في ذلك تحاميل الألم داخل الشرج، وتخدير بوبيفاكايين الشحمي طويل المفعول بالتسريب، ومضخات مسكنات الألم الوريدية بعد الجراحة، لجعل المريضة “خالية من الألم” بشكل أساسي (أي ألم خفيف للغاية لم يتعارض مع الراحة والأنشطة اليومية).
تتميز خطة العلاج المشتركة متعددة العمليات الجراحية بفعالية أفضل على المدى الطويل ومعدل تكرار أقل من جراحة واحدة، وفي الوقت الذي يتم فيه إزالة الآفة بالكامل، فإنها تحمي أنسجة الوسادة الشرجية الطبيعية ووظيفة الشرج إلى أقصى حد، وتقلل من آلام ومضاعفات ما بعد الجراحة.
※ الدم المتكرر في البراز، بغض النظر عن كميته أو قلته، يجب استشارة الطبيب.
الدم في البراز ليس فقط عرضًا نموذجيًا للبواسير، ولكن يمكن أن يكون أيضًا إشارة إلى أمراض خطيرة مثل سرطان المستقيم، ولا يمكن تشخيصه ببساطة على أنه “حريق” أو “البواسير”.
※ تدلي التورم الشرجي علامة واضحة على تفاقم المرض
من “مكتفية ذاتياً” → “تحتاج إلى دفعها يدوياً إلى الخلف” → “غير قابلة للاحتواء (مدمجة)، تشير كل مرحلة إلى أن البواسير تزداد سوءاً، وكلما كانت الجراحة مبكرة، كلما كانت الجراحة أقل إيلاماً.
※ يمكن أن يؤدي وجود الدم لفترات طويلة في البراز إلى فقر دم شديد، مما يعرض صحة الجسم كله للخطر.
مثل السيدة "تشين" التي تأخرت في طلب العلاج الطبي حتى أصيبت بالدوار والضعف، فهي تعاني بالفعل من فقر الدم الحاد الذي يؤثر بشكل خطير على وصول الدم إلى القلب والدماغ، وقد يصل الأمر إلى الإغماء.
★ تذكير الخبراء ★ تذكير الخبراء:البواسير هي أكثر الأمراض الشرجية شيوعًا، ولا ينبغي تجنب أعراضها، ناهيك عن التأخر في علاجها، فالتدخل المبكر ليس فقط علاجًا بسيطًا، بل إن الشفاء أسرع أيضًا.في حالة حدوث أعراض مثل النزيف بعد التغوط، وتدلي التورم والألم والحكة في فتحة الشرج.عندما يؤثر ذلك على حياتك اليومية، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى العادي في الوقت المناسب لتجنب تفاقم المرض البسيط إلى مرض خطير.
◆ جراحة الشرج ◆
جمع قسم جراحة الشرج والمستقيم في مستشفى كاي كيونغ التذكاري مجموعة من كبار المتخصصين الملتزمين بشدة في مجال جراحة الشرج والمستقيم. يدمج القسم بقيادة المدير بينغ هوي والمدير سلطان نقاط القوة في كل من الطب الصيني والغربي لتشكيل نظام تشخيصي وعلاجي شامل يغطي اضطرابات قاع الحوض واضطرابات الشرج الحميدة وأورام القولون والمستقيم.
يقدم فريق القسم تشخيصاً موحداً ومتكاملاً وعلاجاً ومتابعة لأمراض القولون والمستقيم والشرج. يقدم القسم أعلى جودة من الخدمات المتخصصة بدءاً من التشخيص والعلاج وتقييم التشخيص والتنبؤ بالتشخيص، وتقديم المشورة الغذائية والعلاج الداعم، والاستشارات النفسية والتواصل، والعلاجات الجراحية أو الدوائية، وكذلك متابعة إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى، كما يقدم القسم أعلى جودة من الخدمات المتخصصة.
ويمارس القسم بنشاط مفهوم “الخدمة الشاملة”، ويتبنى شكل الاستشارة المشتركة للخبراء متعددي التخصصات، ويطبق مختلف تقنيات التشخيص والعلاج المتقدمة والرائدة في الصين، بحيث يمكن للمرضى الذين يعانون من أورام وسرطانات القولون والمستقيم وما حول الشرج أن يتلقوا استشارة مشتركة من خبراء من عدة تخصصات ذات صلة في وقت واحد، ويحصلوا على أفضل تأثير علاجي في أقصر وقت.
