1ヶ月以上前、陳さん（仮名）は排便後に肛門が突出したように腫れ、排便時に血液が滴り落ち、その量は多く、色は真っ赤だった。最初のうちは、腫れは自分で引っ込めることができる。しかし、時間が経つにつれて、腫れは手でマッサージしないと戻らず、戻してもまたすぐに落ち、肛門の腫れ、痛み、痒み、異物感が交互に出てくるようになり、状態はますます悪化している。食生活の改善を試みても、症状は一向に改善しない。

チャンさんが、めまいと疲労感がますます顕著になり、肛門瘤脱出の頻度が劇的に増加し、以前よりも出血量が増えていることに気づいたのは、つい先週のことだった。彼女はついに、これ以上先延ばしにはできないと悟り、開京記念病院肛門外科を訪れ、スルタン院長を見つけた。

病歴の詳細な問診の後、陳さんは診察を受け、重度の貧血を伴う混合痔核と診断された。多くの患者は痔核について誤解しており、重篤な病気ではないので放っておいても大丈夫だろうと思っているが、慢性的な出血が長く続くと容易に重篤な貧血を引き起こし、ひどい場合には失神やショック状態に陥ることさえある。陳さんの場合、保存療法は効果がなく、貧血の症状が明らかであるため、できるだけ早く原疾患の手術を行い、問題を根本から解決しなければならない。

スダン院長のチームは、陳さんの具体的な症状に応じて、術前に徹底的な評価を行った。この患者は、円周状の痔核脱と直腸粘膜脱を併せ持っており、さらに複数の箇所に著しい混合性の痔核脱があったため、1種類の手術だけで望ましい結果を得るのは非常に困難であった。詳細な議論の末、チームは最終的に“直腸上粘膜の円周切除吻合術（PPH）＋混合痔核の外・内結紮術＋肛門形成術を伴う痔核切除術”PPH」の複合手術計画は、脱出した肛門クッションを吊り下げ、粘膜弛緩の問題を解決するだけでなく、外剥離と内結紮によって残存する外痔核に対処し、最終的に肛門形成術によって外傷を修復し、治癒効果と肛門機能保護を考慮することができる。

手術は出血を最小限に抑えながらスムーズに行われ、切除された痔核組織は定期的に病理検査に回された。肛門・腸外科の看護チームの丁寧な看護のおかげで、陳さんの血便の症状は完全に消え、肛門脱の問題も完全に解決し、めまいなどの貧血の症状も徐々に改善し、問題なく退院することができた。

多くの患者さんは、痔核の手術が激しい痛みを引き起こしたり、肛門の機能に影響を及ぼすのではないかと心配されます。実際、陳さんの場合、「低侵襲手術＋多角的鎮痛」という包括的な戦略によって、術後の痛みを大幅に抑えることができた。肛門内鎮痛坐薬、リポソーム・ブピバカイン長時間作用型浸潤麻酔、術後鎮痛ポンプ静注など複数の手段を駆使し、基本的に「無痛」（安静や日常生活に支障のない極めて軽い痛み）にした。

複数手術を組み合わせた治療計画は、単独手術よりも長期的な有効性と再発率が低く、病変を完全に切除しながら正常な肛門クッション組織と肛門機能を最大限に保護し、術後の疼痛と合併症を軽減する。

    肛門手術 ◆   

開京記念病院の肛門外科は、肛門外科分野に深くコミットする上級専門医を集め、彭慧院長とスルタン院長を中心に、中医学と西洋医学の長所を融合させ、骨盤底障害、良性肛門疾患、大腸腫瘍をカバーする総合的な診断・治療システムを形成しています。

当科のチームは、大腸・肛門疾患の標準化された統合的な診断、治療、フォローアップを行っている。診断、治療、予後評価、栄養カウンセリング、支持療法、心理カウンセリング、コミュニケーションから、手術や薬物療法、退院後のリハビリテーションまで、当科は最高品質の専門サービスを提供しています。

当科は「ワンストップサービス」の理念を積極的に実践し、学際的な専門家による共同診察の形式を採用し、中国をリードする様々な先進的な診断・治療技術を応用することで、大腸・肛門周囲の腫瘍や癌の患者が一度に複数の関連専門分野の専門家による共同診察を受けることができ、最短時間で最良の治療効果を得ることができる。

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