منذ أكثر من شهر، شعرت الجدة ليو فجأة بألم غامض في أسفل ظهرها الأيمن دون أي علامات. ذهبت إلى المستشفى ووجدت أنها تعاني من استسقاء الكلية في الجانب الأيمن وحصوة في الحالب مع تضيق في الجانب الأيمن. بعد زرع دعامة الحالب الأيمن، خفّت آلام ظهرها وخرجت من المستشفى بنجاح.

اعتقدت أنها ستكون على ما يرام، ولكن بعد مرور أكثر من 20 يومًا، عادت آلام الظهر لدى الجدة ليو مرة أخرى، ولكن أيضًا زادت أعراض الغثيان. ذهبت إلى المستشفى وتم تشخيص حالتها بأنها تعاني من موه الكلية الأيمن مع حصوة الحالب الأيمن مع تضيّق الحالب، وتفاقمت الأعراض بعد زرع الدعامة. بعد بضعة أيام، أُدخلت الجدة ليو إلى المستشفى للمرة الثالثة، وتبين أن حالتها تزداد سوءًا مع وجود التهابات وفشل في القلب وما إلى ذلك، وخرجت من المستشفى بعد استقرار حالتها مؤقتًا.

بعد مرور أكثر من شهر بقليل، ومع دخولها المستشفى ثلاث مرات، وزرع دعامتين وتفاقم حالتها بشكل متكرر، كانت الجدة ليو وعائلتها قلقين للغاية لدرجة أنهم ذهبوا أخيرًا إلى العيادة المتخصصة للبروفيسور وانغ تشونغ يانغ من قسم جراحة المسالك البولية في مستشفى كايكيانغ التذكاري.

كانت الجدة ليو، التي تبلغ من العمر 81 عامًا وتعاني هي نفسها من مجموعة متنوعة من الأمراض الكامنة، خائفة من عدم قدرتها على التعامل مع فكرة إجراء عملية جراحية. رأى البروفيسور وانغ تشونغ يانغ قلق المرأة العجوز وهدأ من روعها بصبر وشرح لها حالتها بالتفصيل وأخبرها ألا تقلق كثيرًا وأن الفريق الطبي سيضع خطة العلاج الأكثر أمانًا وملاءمة.

بعد ذلك، قامت الجدة ليو بإجراء فحص منهجي شامل، وأظهر التصوير المقطعي المحوسب للمسالك البولية أن حالتها كانت أكثر تعقيدًا مما كان متصورًا: كان الحالب الأيمن قد خضع بالفعل لعملية جراحية بالأنابيب، وكان الجزء العلوي منه يسير بطريقة ملتوية؛ ولم تكن الكلية اليمنى تحتوي على حصوات متعددة فحسب، بل كانت هناك أيضًا أكياس؛ كانت هناك حصوات متعددة في الجزء العلوي من الحالب الأيمن، وكانت هناك أيضًا عقيدات غير طبيعية في الجزء السفلي، وكانت هناك حصوات صغيرة في المثانة أيضًا. كان التشخيص النهائي: حصوات في الحالب الكلوي مع سوائل والتهابات ورجفان أذيني مصحوب بفشل القلب والتهاب الرئة.

وتكمن المشكلة الأساسية في تكرار حالة الجدة ليو في أن العلاج السابق عالج الأعراض فقط وليس السبب الجذري. قد لا يعرف الكثير من الناس أنإن زراعة دعامة الحالب تشبه “أنبوبًا مؤقتًا” للحالب المسدود، والغرض منها هو فتح البول مؤقتًا وتخفيف استسقاء الكلية والألم، ولكنها لا يمكنها إزالة الحصوة نفسها - فالحصوة لا تزال في الحالب، وقد تترسب المعادن الموجودة في البول على سطح الدعامة، مما يؤدي إلى زيادة حجم الحصوة بل وتفاقم الالتهاب وتضيق الحالب، وهذا هو السبب في تفاقم حالة الجدة ليو مرارًا وتكرارًا. على سطح الدعامة، مما يؤدي إلى زيادة حجم الحصوات ونموها على سطح الدعامة، مما يؤدي إلى زيادة حجم الحصوات وزيادة حجمها، بل وتفاقم العدوى وتضيق الحالب، وهذا هو السبب في تفاقم حالة الجدة ليو بشكل متكرر.الأخطر من ذلك هو أن وظيفة الكلى لدى الجدة ليو قد ضعفت بسبب انسداد الحالب على المدى الطويل، ومن الواضح أن نسبة الكرياتينين مرتفعة بشكل واضح، كما أنها تعاني من خلل في الجهاز الهضمي، إلى جانب فقدان سوائل الجسم بسبب التقيؤ لفترات طويلة، وحالتها الصحية تزداد سوءًا، ويجب إزالة الحصوات في أسرع وقت ممكن من أجل الحفاظ على وظائف الكلى والسيطرة على حالتها.

وبالنظر إلى عمر الجدة ليو والأمراض المتعددة التي كانت تعاني منها، لم يكن خطر الجراحة ضئيلًا بالفعل. أخذ البروفيسور وانغ تشونغ يانغ زمام المبادرة، وأجرى بالتعاون مع أطباء من أمراض القلب والتخدير والتغذية والأقسام الأخرى ذات الصلة استشارة متعددة التخصصات، وقيّموا حالة الجدة ليو البدنية مرارًا وتكرارًا، ووضعوا خطة علاج شاملة. وتمثلت الخطوة الأولى في تثبيت حالة الجدة ليو التي تعاني من قصور القلب والتهاب الرئة والسيطرة على التهاب المسالك البولية وتعويض سوائل الجسم وتحسين حالتها البدنية استعدادًا للجراحة. بعد العلاج، تحسّن قصور قلب الجدة ليو بشكل ملحوظ وتمت السيطرة على العدوى، ووصلت الجدة ليو أخيرًا إلى الظروف الملائمة لإجراء الجراحة.

مع الأخذ في الاعتبار حالة الجدة ليو، قرر فريق البروفيسور وانغ تشونغ يانغ استخدام تنظير الحالب عبر الإحليل مع تفتيت حصوات الهولميوم بالليزر واستبدال دعامة الحالب. هذا إجراء جراحي طفيف التوغل مع ميزةلا يوجد شق جراحي ولا جرح على سطح الجسم، من خلال مجرى البول الطبيعي للجسم إلى المثانة والحالب، مباشرة إلى مكان الحصوة، وصدمة أقل، وشفاء أسرع.وهي مناسبة جدًا للمرضى الذين يعانون من تقدم العمر والعديد من الأمراض الكامنة مثل الجدة ليو. وعلاوة على ذلك، كان قطر حصوة الجدة ليو أكبر من 6 مم وفي موقع خاص، مع احتمال ضئيل للتفريغ الذاتي، بالإضافة إلى ألم واضح واستسقاء مائي واضح، مما جعل الأمر مؤشراً واضحاً للجراحة.

في يوم الجراحة، أجريت العملية الجراحية بسلاسة تحت إشراف البروفيسور وانغ تشونغ يانغ. من خلال منظار الحالب النحيف، دخل الطبيب إلى مجرى البول والمثانة لدى الجدة ليو تحت الرؤية المباشرة، وأخرج أولاً إحدى الدعامات الموجودة في الجسم، ثم واصل التوغل في الحالب، ووجد الحصوات مخبأة في الداخل - على بعد 10 سم من مجرى البول، كانت هناك حصوة بيضاء مائلة للصفرة بحجم 10×8 مم؛ وعلى بعد 15 سم، كانت هناك حصوة أخرى بحجم 7×8 مم مم؛ وعلى بُعد 16 سم، كانت هناك كتلة من الحصى القديمة المغطاة بمادة متندبة.

بالنسبة لهذه الحصوات، قام الطبيب بتشغيل ليزر الهولميوم الذي قام بسحق الحصوات بدقة إلى مسحوق، ويمكن إخراج جزء من المسحوق بشكل طبيعي مع البول، بينما تمت إزالة الحصوات الصغيرة المتبقية بعناية باستخدام مستخرجات الحصوات. من أجل تجنب مضاعفات تضيق الحالب بعد العملية، أولى الطبيب اهتمامًا إضافيًا لحماية الغشاء المخاطي للحالب أثناء العملية لتقليل الضرر. بعد إزالة الحصوات، تم زرع دعامة جديدة في الحالب لضمان تصريف البول بسلاسة وحماية وظائف الكلى وتهيئة الظروف الملائمة لإصلاح الغشاء المخاطي للحالب. اكتملت العملية بنجاح وخرجت الجدة ليو من المستشفى.