“허리가 또 아프고 메스꺼워 토하고 싶고 밥도 못 먹겠어요 ......” 81 세의 류 할머니 (가명)는 허리 오른쪽을 덮고 고통으로 가득 찬 얼굴을 가렸다. 이 반복적 인 요통이 한 달 이상 그녀를 괴롭히는 것이 실제로 문제의 요관 “작은 돌”이라고 누가 생각했을까요?
한 달여 전, 류 할머니는 갑자기 아무런 징후 없이 오른쪽 허리에 막연한 통증을 느꼈습니다. 병원에 갔더니 오른쪽에 수신증과 협착을 동반한 요관 결석이 있다는 진단을 받았습니다. 오른쪽 요관 스텐트를 이식한 후 허리 통증이 완화되어 무사히 퇴원할 수 있었습니다.
괜찮을 거라고 생각했지만 20여 일이 지난 후 류 할머니의 허리 통증이 다시 심해졌고 메스꺼움 증상도 더 심해졌습니다. 병원에 갔더니 우측 요관 결석 협착을 동반한 우측 수신증 진단을 받았고 스텐트 삽입 후 증상이 악화되었습니다. 며칠 후 류 할머니는 세 번째로 병원에 입원했고, 감염과 심부전 등 상태가 악화되고 있는 것으로 확인되어 일시적으로 상태가 안정된 후 퇴원했습니다.
한 달여 동안 세 번의 병원 입원, 두 번의 스텐트 삽입, 반복되는 상태 악화로 류 할머니와 가족은 불안에 떨다가 마침내 카이챵기념병원 비뇨기과 왕중양 교수의 전문 클리닉을 찾았습니다.
81세의 고령에 다양한 기저 질환을 앓고 있는 류 할머니는 수술이라는 생각에 감당할 수 없을까 봐 두려웠습니다. 왕중양 교수는 할머니의 걱정스러운 모습을 보고 인내심을 가지고 할머니를 진정시키며 자신의 상태를 자세히 설명하고 너무 걱정하지 말고 의료진이 가장 안전하고 적절한 치료 계획을 세울 것이라고 말했습니다.
그 후 류 할머니는 종합적인 전신 검사를 받았고 비뇨기과 CT 스캔 결과 오른쪽 요관은 이미 튜브 수술을 받았고 윗부분이 구불 구불하게 진행되고 있었고 오른쪽 신장에는 여러 개의 결석이있을뿐만 아니라 낭종도 있었고 오른쪽 요관의 윗부분에 여러 개의 결석이 있었고 아래 부분에도 이상 결절이 있었고 방광에도 작은 결석이있는 등 상황이 상상보다 복잡하다는 것을 알 수있었습니다. 최종 진단은 체액과 감염을 동반한 신장 요관 결석, 심부전을 동반한 심방 세동, 폐 감염이었습니다.
류 할머니의 질환 재발의 핵심 문제는 이전 치료가 증상만 치료하고 근본 원인은 치료하지 않았다는 것입니다. 많은 사람들이 이 사실을 모를 수 있습니다.요관 스텐트 이식은 막힌 요관의 “임시 튜브”와 같으며, 그 목적은 일시적으로 소변을 막고 수액 증과 통증을 완화하는 것이지만 결석 자체를 제거 할 수는 없습니다-결석은 여전히 요관에 있고 소변의 미네랄이 스텐트 표면에 침착되어 결석이 커지고 심지어 감염과 요관 협착을 악화시킬 수 있으며 이것이 류 할머니의 상태가 반복적으로 악화 된 이유입니다. 스텐트 표면을 손상시켜 결석이 점점 더 커지고 감염과 요관 협착을 악화시키는데, 이것이 류 할머니의 상태가 반복적으로 악화된 이유입니다.더 위험한 것은 류 할머니의 신장 기능이 장기간 요관 폐쇄로 인해 손상되었고 크레아티닌이 분명히 상승했으며 위장 기능 장애와 장기간 구토로 인한 체액 손실과 함께 건강 상태가 점점 더 악화되고 있으며 신장 기능을 보존하고 상태를 조절하기 위해 가능한 한 빨리 결석을 제거해야한다는 것입니다.
류 할머니의 나이와 여러 기저 질환을 고려할 때 수술의 위험은 실제로 작지 않았습니다. 왕중양 교수가 주축이 되어 심장내과, 마취과, 영양학과 및 기타 관련 부서의 의사들과 함께 다학제 협진을 실시하고 류 할머니의 신체 상태를 반복적으로 평가하고 철저한 치료 계획을 수립했습니다. 첫 번째 단계는 류 할머니의 심부전과 폐 감염을 안정시키고, 요로 감염을 조절하고, 체액을 보충하고, 수술을 준비하기 위해 컨디션을 개선하는 것이었습니다. 치료 후 류 할머니의 심부전은 크게 호전되었고 감염도 통제되어 마침내 수술할 수 있는 상태에 도달했습니다.
왕중양 교수팀은 류 할머니의 상태를 고려하여 홀뮴 레이저 쇄석술과 요관 스텐트 교체를 통한 경요도 요관경을 사용하기로 결정했습니다. 이 수술은 다음과 같은 장점이 있는 최소 침습 수술입니다.절개, 신체 표면에 상처가 없으며, 신체의 자연 요도를 통해 방광, 요관, 결석 위치로 직접 결석, 외상 감소, 빠른 회복으로 이어집니다.류 할머니와 같이 나이가 많고 기저 질환이 많은 환자에게 매우 적합합니다. 게다가 류 할머니의 결석은 직경이 6mm보다 크고 특수한 위치에 있었으며, 자연 배출 가능성이 거의 없고 통증과 수신증이 뚜렷해 수술이 필요한 명백한 징후였습니다.
수술 당일, 수술은 왕중양 교수의 감독하에 순조롭게 진행되었습니다. 의사는 슬림 요관경을 통해 직접 눈으로 류 할머니의 요도와 방광에 들어가 먼저 몸에있는 스텐트 중 하나를 꺼낸 다음 요관으로 더 깊이 들어가서 요도에서 10cm 떨어진 곳에 10×8mm의 황백색 돌이 있었고, 15cm 떨어진 곳에는 7×8mm의 또 다른 돌이 있었고, 16cm 떨어진 곳에는 응집 물질로 싸여있는 오래된 자갈 덩어리가있었습니다. 돌; 16cm에는 응집성 물질로 둘러싸인 오래된 자갈 덩어리도 있었습니다.
이 결석에 대해 의사는 홀뮴 레이저를 활성화하여 결석을 가루로 정밀하게 분쇄하고 가루의 일부는 소변으로 자연적으로 배설되고 나머지 작은 결석은 결석 추출기로 조심스럽게 제거 할 수 있습니다. 수술 후 요관 협착의 합병증을 피하기 위해 의사는 수술 중 요관 점막을 보호하여 손상을 최소화하기 위해 특별한주의를 기울였습니다. 결석을 제거한 후 새로운 요관 스텐트를 이식하여 소변의 원활한 배수를 보장하고 신장 기능을 보호하며 요관 점막을 복구 할 수있는 조건을 만들었습니다. 수술은 성공적으로 완료되었고 류 할머니는 퇴원했습니다.
요관 결석은 결코 “사소한 문제”가 아니며 치료하지 않고 방치할 경우수신증, 신장 기능 손상을 유발할 수 있으며 감염 및 심부전과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수도 있습니다.수술이 끝이 아닙니다.수술 후 정기적인 검토도 중요합니다.정기적인 모니터링은 요관 협착과 같은 장기적인 합병증을 제때 발견하여 개입하고 치료의 효과와 신장의 장기적인 건강을 보장할 수 있습니다.
카이쿵기념병원 비뇨기과는 왕중양 교수가 이끄는 전문의 팀이 전립선 질환, 요로 결석, 부상, 기형, 종양, 요로 폐쇄, 남성 불임 등을 중점적으로 진료하고 있으며, 비뇨기과 전문의는 전립선 질환, 요로 결석, 부상, 기형, 종양, 요로 폐쇄, 남성 불임 등을 전문으로 진료합니다,정계정맥류, 발기 부전, 만성 고환 통증,음경 기형및 기타 질병.
비뇨기과 80%는 복강경, 전립선 전기 수술 등을 통해 최소 침습적 수술이 가능하며 비뇨기과 응급 및 일반 진단 및 치료 업무에 숙련된 의료진이 비뇨기과 응급상황에 대처합니다.
우리 부서는 전립선 비대증 치료를 위해 “전립선 증기 절제술”과 “전립선 요도 확장술”의 국제 선진 기술을 도입했습니다. 이 두 기술은 최근 몇 년 동안 전립선 비대증 치료를 위해 새로 개발 된 초 최소 침습 기술이며, 우리 병원은 중국 남부에서이 두 기술을 도입하여 임상에 적용한 최초의 병원 중 하나입니다.
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